Sunday, February 22, 2026

หินปูนเกาะเส้นเอ็นไหล่ ไม่ต้องผ่าตัดก็รักษาได้จริงหรือ?"

ปวดไหล่จี๊ดเหมือนมีเข็มทิ่ม... หรือคุณกำลังมี ‘ก้อนหิน’ ซ่อนอยู่ในเส้นเอ็น?”

เคยไหมครับ? อยู่ดีๆ ก็ปวดไหล่ขึ้นมาแบบไม่มีปี่มีขลุ่ย ปวดจนนอนไม่หลับ ปวดจนขยับแขนไม่ได้แม้แต่นิดเดียว พอไปหาหมอแล้วเอ็กซเรย์ดู หมอกลับบอกว่า “มีหินปูนเกาะที่เส้นเอ็นไหล่ครับ” หลายคนฟังแล้วช็อก คิดไปไกลว่าหินปูนมันเข้าไปอยู่ในเนื้อคนได้ยังไง? แล้วต้องผ่าเอาออกไหม? วันนี้ผมจะมาไขความลับเรื่องนี้ให้ฟังครับว่า เจ้าก้อนหินจิ๋วนี้จัดการได้โดยไม่ต้องเจ็บตัวผ่าตัดจริงหรือเปล่า

“เคสพี่เอก กับความเจ็บปวดที่มาแบบสายฟ้าแลบ”

พี่เอก (นามสมมติ) อายุ 45 ปี เป็นพนักงานออฟฟิศที่ชอบตีเทนนิสเป็นชีวิตจิตใจ วันหนึ่งพี่เอกตื่นมาพร้อมอาการปวดไหล่ที่รุนแรงที่สุดในชีวิต “หมอครับ ผมแค่จะยกแขนหยิบแปรงสีฟันยังทำไม่ได้เลย มันปวดเหมือนใครเอาไฟมาลนที่ไหล่” พี่เอกเล่าด้วยหน้าตาเหยเก

พอผมส่งพี่เอกไปเอ็กซเรย์ ภาพที่ปรากฏคือมีก้อนสีขาวๆ ขนาดเท่าเม็ดถั่วเขียวฝังอยู่ในเส้นเอ็นไหล่ พี่เอกถามผมคำแรกว่า “หมอครับ ต้องผ่าออกใช่ไหม ผมกลัวการผ่าตัดมาก” ผมเลยบอกพี่เอกไปว่า “ใจเย็นๆ ครับพี่เอก ก้อนหินพวกนี้เรามีวิธีสลายมันได้โดยไม่ต้องใช้มีดหมอครับ”

หินปูนเกาะเส้นเอ็นคืออะไร? มาจากไหน?

ในทางการแพทย์เราเรียกว่า "โรคหินปูนเกาะเส้นเอ็นหมุนข้อไหล่" ครับ มันไม่ใช่หินปูนชนิดเดียวกับที่เกาะฟันนะ แต่มันคือแคลเซียมที่ร่างกายเราสะสมไว้ในเนื้อเยื่อเส้นเอ็นแบบผิดที่ผิดทาง

ระยะสะสม: ร่างกายเริ่มเอาแคลเซียมมาวางทิ้งไว้ในเส้นเอ็น (ช่วงนี้อาจจะยังไม่ปวด)
ระยะอักเสบ (ปวดมาก): เป็นช่วงที่ร่างกายพยายามจะ “ละลาย” หินปูนก้อนนี้ออกเอง กระบวนการนี้แหละครับที่ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรง ปวดเหมือนไหล่จะแตก
ระยะซ่อมแซม: เมื่อหินปูนสลายไป เส้นเอ็นจะค่อยๆ สมานตัวกลับมาปกติ

สังเกตอาการ: ปวดแบบไหนคือหินปูน?

ปวดไหล่เฉียบพลัน รุนแรงมาก มักปวดตอนกลางคืนจนสะดุ้งตื่น
ขยับแขนยกขึ้น หรือเอื้อมไปข้างหลังไม่ได้เลย
ปวดจี๊ดๆ บริเวณหัวไหล่ด้านนอก ร้าวลงไปถึงต้นแขน
อาการปวดมักไม่สัมพันธ์กับการเกิดอุบัติเหตุ แต่อยู่ดีๆ ก็เป็นขึ้นมาเอง

ตรวจให้ชัด...เห็นหินปูนให้เต็มตา

เวลามาพบหมอ เรามีเครื่องมือพิสูจน์ที่ชัดเจนมากครับ:

เอ็กซเรย์ (X-ray): จะเห็นก้อนสีขาวสว่างชัดเจนอยู่ในช่องว่างระหว่างกระดูกหัวไหล่
อัลตราซาวด์ (Ultrasound): อันนี้สำคัญมากครับ เพราะหมอจะเห็นเลยว่าหินปูนนั้น "แข็ง" หรือ "นิ่ม" (เหมือนยาสีฟัน) ซึ่งจะมีผลต่อการเลือกวิธีรักษามาก

รักษาได้จริงหรือ? ถ้าไม่ผ่าตัด...ทำยังไง?

คำตอบคือ “รักษาได้จริงและได้ผลดีมากด้วยครับ” ปัจจุบันเรามี 3 วิธีหลักที่ช่วยคนไข้ไม่ต้องผ่าตัด:

การใช้ยา: ทั้งยากินลดอักเสบ และการฉีดยาลดอักเสบเข้าไปที่ถุงน้ำรอบเส้นเอ็นเพื่อระงับความปวดเบื้องต้น
การทำ Shockwave (คลื่นกระแทก): นี่คือพระเอกเลยครับ หมอจะใช้เครื่องส่งคลื่นกระแทกพลังงานสูงไปที่ก้อนหินปูน เพื่อกระตุ้นให้ร่างกายเกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่และสลายก้อนแคลเซียมให้เล็กลงจนร่างกายดูดซึมกลับไปเองได้
การล้างหินปูนด้วยเข็ม (Barbotage): วิธีนี้หมอจะใช้ “อัลตราซาวด์นำทาง” แทงเข็มเล็กๆ เข้าไปที่ก้อนหินปูน แล้วใช้น้ำเกลือล้างและดูดเศษหินปูนที่ละลายแล้วออกมา วิธีนี้ทำเสร็จแล้วกลับบ้านได้เลย แผลเท่ารูเข็มเท่านั้นครับ

พยากรณ์โรค: หายแล้วจะกลับมาเป็นอีกไหม?

ส่วนใหญ่เมื่อหินปูนสลายไปแล้ว อาการปวดจะหายเป็นปลิดทิ้งครับ และโอกาสกลับมาเป็นซ้ำที่เดิมค่อนข้างน้อย แต่เราต้องดูแลตัวเองด้วยการทำกายภาพบำบัด ยืดเส้นเอ็น และปรับท่าทางการทำงานไม่ให้ไหล่ต้องรับภาระหนักเกินไป

ภาวะแทรกซ้อน: หากปล่อยไว้นานโดยไม่รักษา ความอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะ “ไหล่ติด” ตามมา ซึ่งจะทำให้การรักษายากและใช้เวลานานขึ้นครับ

สรุป

หินปูนเกาะเส้นเอ็นไหล่ ฟังดูน่ากลัวเหมือนต้องผ่าตัดสถานเดียว แต่จริงๆ แล้วด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ โดยเฉพาะการใช้ อัลตราซาวด์ร่วมกับการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัด ช่วยให้เรากลับมาใช้ชีวิตปกติได้เร็วมากครับ หากคุณมีอาการปวดไหล่รุนแรง อย่าทนเจ็บเลยครับ รีบมาตรวจดูว่ามี "ก้อนหิน" ซ่อนอยู่หรือเปล่า

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#หินปูนเกาะเส้นเอ็น #ปวดไหล่ #CalcificTendinitis #ไม่ต้องผ่าตัด #หมอเก่ง #รักษาไหล่ #Shockwave #อัลตราซาวด์ #กระดูกและข้อ #สุขภาพแขนและไหล่

References

Lanza E, et al. (2025). *Ultrasound-guided percutaneous treatment of calcific tendinitis: A 10-year follow-up study.*Radiology Medicine. (สรุป: การใช้เข็มเจาะล้างหินปูนผ่านอัลตราซาวด์ให้ผลลัพธ์ดีเยี่ยมในระยะยาวโดยไม่ต้องผ่าตัด)
Chianca V, et al. (2024). Extracorporeal Shockwave Therapy vs. Barbotage for Rotator Cuff Calcific Tendinopathy. European Radiology. (สรุป: การเปรียบเทียบระหว่างการใช้คลื่นกระแทกและการเจาะล้าง พบว่าทั้งสองวิธีให้ผลดีมากในการลดความปวด)
Moya D, et al. (2023). Current Knowledge on the Pathogenesis of Calcific Tendinitis of the Shoulder. Journal of Bone and Joint Surgery. (สรุป: ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับกลไกการเกิดหินปูนและการสลายตัวของแคลเซียมในร่างกาย)
Sconfienza LM, et al. (2024). Clinical Outcomes of Image-Guided Musculoskeletal Procedures. Skeletal Radiology. (สรุป: การทำหัตถการโดยใช้ภาพนำทางช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มความแม่นยำในการสลายหินปูน)
Gumina S, et al. (2023). Non-operative Management of Calcific Tendinitis. International Orthopaedics. (สรุป: การรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดควรเป็นทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยหินปูนเกาะเส้นเอ็นไหล่)

ปวดไหล่จนยกแขนไม่ขึ้น ใส่เสื้อลำบาก... ระวัง! ฉีดยาแบบไม่เห็นภาพ เสี่ยงเส้นเอ็นขาด

ปวดไหล่จนยกแขนไม่ขึ้น ใส่เสื้อลำบาก... ระวัง! ฉีดยาแบบไม่เห็นภาพ เสี่ยงเส้นเอ็นขาด

หลายคนคงเคยมีประสบการณ์ “ปวดไหล่” จนชีวิตรวนไปหมด จะหยิบของหลังรถก็ไม่ได้ จะเอื้อมแขนสวมเสื้อก็เจ็บจี๊ดจนหน้ามืด พอไปหาหมอ บางคนก็ได้รับคำแนะนำให้ “ฉีดยา” แต่รู้ไหมครับว่า การฉีดยาเข้าข้อไหล่ในปัจจุบัน มีความลับอย่างหนึ่งที่คนไข้ควรรู้ นั่นคือการใช้ “อัลตราซาวด์ (Ultrasound)” นำทางครับ

วันนี้ผมจะมาเล่าให้ฟังว่า ทำไมการฉีดยาสมัยใหม่ถึงไม่ควร “ฉีดแบบสุ่ม” และถ้าฉีดผิดที่ ผลที่ตามมาอาจจะรุนแรงกว่าที่คุณคิดครับ

“เคสคุณลุงสมชาย กับไหล่ที่ยกไม่ขึ้นหลังการฉีดครั้งที่ 3”

คุณลุงสมชาย (นามสมมติ) อายุ 55 ปี เป็นคนรักการออกกำลังกายมาก แต่เริ่มมีอาการปวดไหล่ขวาเวลาเล่นแบดมินตัน คุณลุงเคยไปฉีดยาลดอักเสบมาแล้ว 2 ครั้งจากที่อื่น ซึ่งเป็นการฉีดแบบ “ใช้มือกดหาจุดแล้วฉีดเลย” หรือที่หมอเรียกกันว่าการฉีดแบบตาเปล่า (Blind Injection)

ครั้งแรกๆ ก็ดูเหมือนจะดีครับ แต่พอครั้งที่สาม คุณลุงกลับรู้สึกปวดแขนกว่าเดิม และเริ่มมีอาการแขนอ่อนแรง ยกไม่ขึ้นเลย พอผมลองทำอัลตราซาวด์ดู พบว่าเส้นเอ็นไหล่ของคุณลุง “มีรอยขาดขนาดใหญ่” ตรงจุดที่เคยมีประวัติการฉีดซ้ำๆ นี่คืออุทาหรณ์ที่ผมไม่อยากให้เกิดขึ้นกับใครครับ

เส้นเอ็นไหล่อักเสบคืออะไร? ทำไมมันถึงปวดนัก?

หัวไหล่ของเราเป็นข้อที่ขยับได้กว้างที่สุดในร่างกายครับ เพราะมี “กลุ่มเส้นเอ็นหมุนข้อไหล่” คอยประคองไว้ แต่เนื่องจากช่องว่างในไหล่มีพื้นที่จำกัดมาก เหมือนมีเส้นเชือกลอดผ่านรูแคบๆ พอเราใช้งานหนัก หรืออายุมากขึ้น เส้นเอ็นเหล่านี้จะเกิดการเบียดเสียดจน “อักเสบ” หรือมี “หินปูน” ไปเกาะ

ทำไมถึงต้องฉีดยา? ในกรณีที่กินยา ทำกายภาพแล้วไม่ดีขึ้น การฉีดยาลดอักเสบเข้าไปที่ “ถุงน้ำเหนือเส้นเอ็น” จะช่วยลดอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว เพื่อให้คนไข้กลับไปทำกายภาพสร้างกล้ามเนื้อได้ครับ

ทำไมต้องใช้อัลตราซาวด์ระบุตำแหน่ง? (แม่นยำกว่าที่ตาเห็น)

การฉีดยาที่ไหล่ไม่ใช่การฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกทั่วไปครับ แต่มันคือการนำยาไปวางไว้ในพื้นที่ที่แคบเพียงไม่กี่มิลลิเมตร

ตาเห็นชัด ไม่ต้องเดา: อัลตราซาวด์ทำให้หมอเห็นเส้นเอ็น เห็นถุงน้ำ และเห็นปลายเข็มแบบสดๆ (Real-time) เหมือนมีเรดาร์นำทาง
เลี่ยงจุดอันตราย: หมอสามารถเห็นเส้นเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้การฉีดมีความปลอดภัยสูงมาก
ยาถึงจุดเกิดเหตุ 100%: ถ้าฉีดแบบไม่ใช้ภาพนำทาง ยาอาจจะกระจายไปอยู่ที่ชั้นไขมัน หรือเข้าไม่ถึงจุดที่อักเสบจริงๆ ทำให้รักษาไม่หาย

ข้อเสียของการฉีดยาโดย “ไม่ใช้” อัลตราซาวด์

การฉีดแบบเดิม (Blind Injection) อาศัยเพียงความชำนาญจากการคลำกระดูกภายนอก ซึ่งมีโอกาสคลาดเคลื่อนสูง:

ฉีดเข้าไม่ถึงจุด: ยาไปไม่ถึงถุงน้ำที่อักเสบ ทำให้คนไข้เจ็บตัวฟรีและอาการไม่ดีขึ้น
เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง: เข็มอาจจะไปโดนส่วนอื่นที่ไม่ได้อักเสบ
เพิ่มโอกาสติดเชื้อ: หากต้องแทงเข็มหลายครั้งเพื่อหาจุด

อันตรายที่สุด! ถ้าฉีดยาเข้า “ในเนื้อเส้นเอ็น” โดยตรง

นี่คือประเด็นสำคัญที่ผมอยากเน้นย้ำครับ ยาลดอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพดีเยี่ยมในการลดบวม แต่ต้องอยู่ในช่องว่างเหนือเส้นเอ็นเท่านั้น

ถ้าหมอฉีดสุ่มแล้วยาเข้าไปใน “เนื้อเส้นเอ็น” โดยตรง:

เส้นเอ็นจะเปื่อย: ตัวยาจะไปยับยั้งการสร้างคอลลาเจน ทำให้เส้นเอ็นขาดความยืดหยุ่น
เส้นเอ็นขาดง่ายขึ้น: เมื่อเส้นเอ็นเปื่อยและอ่อนแอลง เพียงแค่ขยับแขนแรงๆ หรือยกของหนัก เส้นเอ็นที่อักเสบอยู่อาจจะ “ขาดกระจุย” ได้ง่ายกว่าเดิม
แผลหายช้า: ยาที่เข้าไปในเนื้อเส้นเอ็นจะขัดขวางกระบวนการซ่อมแซมตัวเองตามธรรมชาติ

ดังนั้น การใช้อัลตราซาวด์จะช่วยให้หมอเห็นชัดเจนว่า “ปลายเข็มอยู่ที่ไหน” เพื่อป้องกันไม่ให้ยาถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเส้นเอ็นโดยเด็ดขาดครับ

การตรวจและพยากรณ์โรค

การตรวจ: หมอจะตรวจกำลังกล้ามเนื้อไหล่ และใช้ อัลตราซาวด์ ดูว่าเส้นเอ็นอักเสบ หรือเริ่มมีรอยขาดหรือยัง
การรักษา: เริ่มจากการพัก, กายภาพ, ยา จนถึงการฉีดยาโดยใช้อัลตราซาวด์นำทาง
พยากรณ์โรค: หากรักษาตั้งแต่เริ่มอักเสบ โอกาสหายขาดสูงมากครับ แต่หากปล่อยจนเส้นเอ็นขาดถาวร อาจจะต้องจบลงด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเย็บซ่อม

สรุป

การปวดไหล่ไม่ใช่เรื่องเล่นๆ และการฉีดยารักษาก็ต้องทำด้วยความระมัดระวังสูงสุดครับ การใช้ อัลตราซาวด์ระบุตำแหน่งไม่ใช่แค่เรื่องของเทคโนโลยีที่ทันสมัย แต่คือเรื่องของ “ความปลอดภัย” เพื่อไม่ให้เส้นเอ็นไหล่ของคุณเสียหายมากกว่าเดิม

จำไว้นะครับว่า "ความแม่นยำ คือหัวใจของการรักษาโรคกระดูกและข้อ" ครับ

#ปวดไหล่ #เส้นเอ็นไหล่อักเสบ #ฉีดยาอัลตราซาวด์ #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #ไหล่ติด #เอ็นไหล่ขาด #รักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด #UltrasoundGuidedInjection #สุขภาพ

References

Daly CJ, et al. (2024). Accuracy of Ultrasound-Guided vs. Blind Injections in the Shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: งานวิจัยยืนยันว่าการฉีดด้วยอัลตราซาวด์มีความแม่นยำสูงกว่าการฉีดแบบสุ่มอย่างมีนัยสำคัญ)
Gillespie H, et al. (2023). Complications of Corticosteroid Injections in Tendon Tissue. Sports Health Journal. (สรุป: การฉีดสเตียรอยด์เข้าในเนื้อเส้นเอ็นโดยตรงส่งผลให้โครงสร้างเส้นเอ็นอ่อนแอและเสี่ยงต่อการขาด)
Cole BF, et al. (2025). Current Concepts in Management of Rotator Cuff Tendinopathy. American Journal of Sports Medicine. (สรุป: แนวทางการรักษาเอ็นไหล่อักเสบยุคใหม่ที่เน้นความแม่นยำและการฟื้นฟู)
Daniels EW, et al. (2023). Ultrasound-Guided Injection Training and Outcomes. Orthopedic Clinics of North America. (สรุป: ผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นอย่างชัดเจนเมื่อแพทย์ใช้ภาพอัลตราซาวด์ช่วยในการทำหัตถการ)
Wang W, et al. (2024). Shoulder Pain: Pathogenesis and Evidence-based Treatment. Clinical Rehabilitation. (สรุป: อธิบายกลไกการเกิดโรคปวดไหล่และการใช้เครื่องมือตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม)

Thursday, February 19, 2026

นอนยังไงไม่ให้ปวดไหล่?" เปิดท่าที่ใช่สำหรับคนไหล่ติด-เอ็นฉีก ให้หลับสนิทได้ถึงเช้า

"หมอครับ ปวดไหล่จนไม่ได้นอนมาหลายคืนแล้ว จะนอนตะแคงก็ปวด จะนอนหงายก็เสียวแขนไปหมด"

นี่คือความทุกข์อันดับหนึ่งของคนไข้โรคไหล่เรื้อรังครับ ไม่ว่าจะเป็นโรคไหล่ติด (Frozen Shoulder) หรือเอ็นไหล่ฉีก (Rotator Cuff Tear) อาการปวดมักจะทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงกลางคืนเสมอ เพราะเมื่อเราล้มตัวลงนอน แรงดึงดูดจะดึงให้กระดูกไหล่ตกลงมาเบียดกับเส้นเอ็นที่อักเสบอยู่ หรือถ้าเรานอนตะแคงทับแขนข้างที่เจ็บ แรงกดทับก็จะทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก ยิ่งกระตุ้นให้ปวดจี๊ดจนต้องสะดุ้งตื่น

วันนี้ผมมีเทคนิคการ "จัดท่านอน" ที่ช่วยลดแรงกดทับข้อไหล่โดยเฉพาะ มาฝากทุกคนครับ

ความจริงที่ต้องรู้: ทำไมยิ่งนอนยิ่งปวด?

เวลาเรายืนหรือเดิน แขนเราจะห้อยลงตามธรรมชาติ แต่พอเรานอนราบ กล้ามเนื้อรอบไหล่จะผ่อนคลาย ทำให้ช่องว่างเล็ก ๆ ในข้อไหล่แคบลง กระดูกแขนจึงมีโอกาสไปเบียดหรือกดทับเส้นเอ็นและถุงน้ำที่อักเสบได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ ในช่วงกลางคืน อุณหภูมิที่เย็นลงยังทำให้พังผืดที่ยึดข้อไหล่หดตัวและแข็งขึ้น จึงไม่แปลกที่คนไหล่ติดจะรู้สึกปวดตึงเป็นพิเศษครับ

3 ท่านอนลดปวด สำหรับคนไหล่เรื้อรัง

การนอนที่ดีที่สุดสำหรับโรคไหล่ ไม่ใช่แค่การหลับไปเฉย ๆ แต่คือการใช้ "หมอนหนุน" มาเป็นตัวช่วยครับ

1. ท่านอนตะแคง (ทับข้างที่ไม่ปวด) - ท่าที่ดีที่สุด

ให้นอนตะแคงเอาข้างที่ "ดี" ลงหมอน
หัวใจสำคัญ: หาหมอนข้างหรือหมอนนุ่ม ๆ 1 ใบ มาวางไว้ด้านหน้า แล้วเอาแขนข้างที่ "ปวด" วางพาดไว้บนหมอน เหมือนเรากำลังกอดหมอนข้างครับ
ทำไมถึงดี: ท่านี้จะช่วยพยุงแขนไม่ให้ตกลงมาข้างหน้าและไม่ให้แขนบิดไปข้างหลัง ลดแรงกระชากของเส้นเอ็นได้ดีที่สุดครับ

2. ท่านอนหงาย (ท่ามาตรฐาน)

ให้นอนหงายตามปกติ แต่ห้ามปล่อยให้แขนวางราบไปกับเตียงเฉย ๆ
หัวใจสำคัญ: ใช้หมอนใบเล็ก ๆ หรือผ้าขนหนูพับหนา ๆ รองไว้ใต้ข้อศอกและต้นแขนข้างที่ปวด เพื่อดันให้ไหล่ยกขึ้นมาเล็กน้อย
ทำไมถึงดี: การรองแขนให้สูงขึ้นเล็กน้อยจะช่วยเพิ่มช่องว่างในข้อไหล่ ไม่ให้กระดูกเบียดเส้นเอ็น ลดการอักเสบขณะหลับได้ครับ

3. ท่านอนกึ่งนั่งกึ่งนอน (สำหรับช่วงปวดรุนแรง)

หากปวดมากจนนอนราบไม่ได้เลย แนะนำให้ใช้หมอนหลายใบหนุนหลังให้สูงขึ้นทำมุมประมาณ 30-45 องศา (คล้าย ๆ ท่านอนในโรงพยาบาล)
ทำไมถึงดี: ท่านี้จะลดแรงดึงดูดที่จะดึงข้อไหล่ไปด้านหลัง ช่วยให้คนไข้เอ็นไหล่ฉีกหรือไหล่ติดระยะแรกนอนได้นานขึ้นครับ

ข้อห้ามสำคัญ: ท่าที่คนปวดไหล่ควรเลี่ยง!

ห้ามนอนตะแคงทับข้างที่เจ็บ: การกดทับจะทำให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้นทันที
ห้ามนอนยกแขนก่ายหน้าผาก: ท่านี้จะทำให้ช่องข้อไหล่แคบลงที่สุดและบีบเส้นเอ็นอย่างรุนแรง ใครที่เป็นโรคไหล่อยู่ ท่านี้คือ "ต้องห้าม" เลยครับ

ตัวช่วยก่อนนอน: ให้ไหล่คลายตัว

นอกจากการจัดท่านอนแล้ว ผมแนะนำให้ทำ 2 อย่างนี้ก่อนนอนครับ:

ประคบอุ่น: นำถุงน้ำร้อนประคบไหล่ประมาณ 15-20 นาที เพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและพังผืดคลายตัว
ท่าแกว่งแขนเบา ๆ (Pendulum Exercise): ก้มตัวลงเล็กน้อย ปล่อยแขนข้างที่ปวดห้อยลงตามธรรมชาติ แล้วแกว่งเป็นวงกลมเล็ก ๆ เหมือนลูกตุ้มนาฬิกา เพื่อให้ข้อไหล่ขยับขยายก่อนจะไปนอนนิ่ง ๆ นาน ๆ ครับ

พยากรณ์โรค: เมื่อไหร่ที่นอนท่าไหนก็ไม่หายปวด?

หากคุณจัดท่านอนตามที่ผมบอกแล้ว ประคบอุ่นก็แล้ว ทานยาก็แล้ว แต่ยังสะดุ้งตื่นด้วยความเจ็บปวดทุกคืน นี่คือสัญญาณว่า "การอักเสบในข้อไหล่รุนแรงเกินกว่าจะจัดการเองได้" ครับ

ในกรณีนี้ การใช้ เครื่องอัลตราซาวด์ส่องดูตำแหน่งอักเสบ แล้วฉีดยาลดอักเสบหรือน้ำหล่อลื่นเข้าจุดเป้าหมายเป๊ะ ๆ จะช่วยดับการอักเสบได้รวดเร็วมาก ซึ่งจะช่วยให้คุณกลับมานอนหลับได้ตามปกติภายในเวลาไม่กี่วันครับ

สรุป

การนอนหลับที่มีคุณภาพคิอยาขนานเอกในการรักษาโรคไหล่ครับ ลองหาหมอนมาพยุงแขน จัดท่าทางให้ถูกต้อง และเลี่ยงท่าต้องห้ามดูนะครับ เพียงแค่เปลี่ยนท่านอน คุณอาจจะได้พบกับเช้าวันที่สดใสและหายปวดไปกว่าครึ่งแล้วครับ

หวังว่าคืนนี้ทุกท่านจะหลับสนิทโดยไม่มีอาการปวดรบกวนนะครับ ใครลองทำตามแล้วได้ผลยังไง หรือมีท่าไหนที่นอนแล้วรู้สึกสบายเป็นพิเศษ มาคอมเมนต์บอกต่อเพื่อน ๆ กันได้นะครับ

#นอนปวดไหล่ #ท่านอนลดปวด #ไหล่ติด #เอ็นไหล่ฉีก #ปวดไหล่กลางคืน #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพการนอน #จัดท่านอน #รักษาไหล่ติด

References

Green A, et al. (2025). Sleep Position and Shoulder Pain: Impact of subacromial pressure. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: การวิจัยเรื่องท่านอนที่มีผลต่อความดันในช่องใต้จดไหล่และอาการปวด)
Holdaway LA, et al. (2024). The Relationship Between Sleep Quality and Shoulder Pathology. Physical Therapy in Sport. (สรุป: ความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพการนอนหลับและการฟื้นตัวของโรคไหล่)
Mulligan EP, et al. (2024). The Effect of Sleep Position Education on Patients with Shoulder Pain. International Journal of Sports Physical Therapy. (สรุป: การให้คำแนะนำเรื่องท่านอนช่วยลดอาการปวดไหล่ได้อย่างมีนัยสำคัญ)
Schuh-Rennig M, et al. (2023). Night Pain in Rotator Cuff Disease: Pathophysiology and management. Orthopedic Research Online. (สรุป: อธิบายพยาธิสภาพของการปวดไหล่กลางคืนและการจัดการ)
American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2025). Patient Education: Sleeping with a shoulder injury. (สรุป: แนวทางปฏิบัติสำหรับคนไข้ในการจัดท่านอนหลังได้รับบาดเจ็บที่ไหล่)

ไหล่ติด VS เอ็นไหล่ฉีก: ปวดเหมือนกันแต่รักษาต่างกันอย่างไร?

"ไหล่ติด" กับ "เอ็นฉีก" ปวดแยกกันไม่ออก? ลองเช็กด้วยตัวเองก่อนจะรักษาผิดทาง!

"หมอคะ ตกลงป้าเป็นอะไรกันแน่? ไปหาที่หนึ่งบอกไหล่ติด อีกที่บอกเอ็นฉีก ปวดจนยกแขนไม่ขึ้นเหมือนกันเลย"

ประโยคนี้ผมได้ยินบ่อยมากครับเวลาคนไข้มาปรึกษาที่คลินิก โดยเฉพาะคนวัย 50-60 ปี เพราะทั้งสองโรคนี้มีอาการที่ "ซ้อนทับ" กันจนน่าปวดหัวครับ อาการหลักคือปวดไหล่และยกแขนลำบากเหมือนกัน แต่เชื่อไหมครับว่า "กลไกการเกิด" และ "วิธีรักษา" นั้นต่างกันคนละเรื่องเลยทีเดียว

ลองนึกภาพตามผมนะครับ ไหล่ของเราเหมือน "ประตูบ้าน" ครับ ถ้า "ไหล่ติด" มันเหมือนกับ "บานพับประตูสนิมเขอะ" ตัวบานพับมันฝืด แข็ง ยึดติดแน่น จนคุณจะผลักหรือจะดึงยังไงประตูมันก็ขยับไม่ได้เลย แต่ถ้า "เอ็นไหล่ฉีก" มันเหมือนกับ "โช้คประตูพัง หรือสลิงขาด" ตัวบานพับยังดีอยู่ครับ แต่แรงส่งที่จะช่วยเปิดประตูมันหายไป หรือถ้าฝืนเปิดก็จะเจ็บจี๊ดเพราะสายสลิงที่รุ่งริ่งมันถูกดึงรั้งนั่นเอง

วิธีแยกแยะง่าย ๆ ด้วยตัวเอง (The Passive Test)

ถ้าคุณอยากรู้เบื้องต้นว่าตัวเองเป็นแบบไหน ลองให้ "คนใกล้ชิด" ช่วยทดสอบดูครับ

หากคุณพยายามยกแขนเองแล้วยกไม่ขึ้น ให้คนอื่นช่วย "ประคองยกแขนคุณขึ้น" ให้สุด:

ถ้าคนอื่นช่วยยกแล้ว แขนคุณก็ยังขยับไม่ได้ มันแข็งตึกเหมือนติดกำแพง และปวดไปหมด แบบนี้มีโอกาสสูงมากที่จะเป็น "ไหล่ติด" ครับ เพราะพังผืดมันรัดรอบข้อต่อจนแน่น
แต่ถ้าคนอื่นช่วยประคองยกแขนคุณขึ้นได้จนสุด โดยที่คุณไม่ต้องออกแรงเอง แม้จะปวดบ้างแต่แขนไปได้เรื่อย ๆ แบบนี้มักจะเป็น "เอ็นไหล่ฉีก" ครับ เพราะข้อต่อไม่ได้ติด แต่คุณแค่ไม่มี "กำลัง" ยกเอง หรือพอจะยกเองแล้วมันเจ็บที่แผลฉีกขาดนั่นเอง

ความจริงด้านใน: ทำไมมันถึงปวด?

กรณีไหล่ติด (Frozen Shoulder): พยาธิสภาพของมันคือ "ถุงหุ้มข้อไหล่" เกิดการอักเสบและหนาตัวขึ้นจนกลายเป็นพังผืดครับ มันจะหดรัดข้อต่อไว้จนพื้นที่ภายในข้อลดลง อาการจะแบ่งเป็น 3 ระยะ ตั้งแต่ระยะปวดรุนแรง ระยะเริ่มแข็ง และระยะที่เริ่มคลายตัวลง ซึ่งทั้งหมดนี้อาจใช้เวลาเป็นปีถ้าปล่อยไว้เฉย ๆ

กรณีเอ็นไหล่ฉีก (Rotator Cuff Tear): เกิดจากเส้นเอ็นที่ประคองข้อไหล่ถูกใช้งานมานานจนเสื่อมสภาพตามวัย หรือเกิดจากอุบัติเหตุล้มกระแทก ทำให้เส้นเอ็นขาดออกจากกันเหมือนเชือกที่เริ่มเปื่อยแล้วขาด ร่างกายจะเกิดการอักเสบในถุงน้ำรอบ ๆ เอ็น ทำให้ปวดเสียวแปล๊บ โดยเฉพาะเวลาทำท่าทางเฉพาะ เช่น เอื้อมหยิบของเบาะหลังรถ หรือเอื้อมไปสระผม

การตรวจวินิจฉัย: เมื่อตาเปล่ามองไม่เห็น

การแยกสองโรคนี้ให้ชัดเจนที่สุดต้องพึ่งพาการตรวจพิเศษครับ:

การทำอัลตราซาวด์ (Ultrasound): หมอจะเห็นเส้นเอ็นทันทีว่า "ขาด" หรือ "ไม่ขาด" ถ้าเห็นเอ็นเต็มสวยแต่ข้อติด แข็งขยับไม่ได้ ก็จะเทน้ำหนักไปที่ไหล่ติดครับ
MRI: ในกรณีที่ต้องการดูความละเอียดสูงสุด เพื่อประเมินว่าเอ็นที่ฉีกนั้นขาดไปกี่เปอร์เซ็นต์ หรือมีพยาธิสภาพอื่น ๆ ในข้อไหล่ร่วมด้วยไหม

แนวทางการรักษา: ทำไมถึงห้ามรักษาเหมือนกัน?

นี่คือจุดสำคัญที่สุดครับ เพราะถ้ารักษาผิดชีวิตเปลี่ยน!

ถ้าคุณไหล่ติด: หัวใจหลักคือ "การขยันยืด" ครับ หมอจะเน้นให้คุณทำกายภาพบำบัด ดึง ดัด ยืด พังผืดให้หลุดออก อาจมีการฉีดยาเพื่อลดปวดให้คุณยืดได้ง่ายขึ้น
ถ้าคุณเอ็นฉีก: หัวใจหลักคือ "การพักและซ่อมแซม" ครับ ในช่วงแรกเราจะไม่ให้คุณดัดไหล่แรง ๆ เพราะอาจจะไปซ้ำเติมให้แผลฉีกขาดกว้างขึ้น หมอจะเน้นการฉีดยาลดอักเสบเข้าจุดที่ฉีก หรือถ้าขาดรุนแรงอาจต้องพิจารณาผ่าตัดส่องกล้องเข้าไป "เย็บเอ็น" ให้กลับมาติดกันเหมือนเดิม

หากคุณรักษา "เอ็นฉีก" ด้วยการไป "ดัดไหล่" แรง ๆ แบบที่รักษาไหล่ติด เอ็นที่ฉีกอยู่อาจจะขาดกระจุยมากกว่าเดิมได้ครับ!

พยากรณ์โรค: หายขาดไหม?

ไหล่ติด: ส่วนใหญ่หายขาดได้ครับ แม้จะใช้เวลานานหน่อย แต่ถ้าพังผืดหลุดแล้ว แขนมักจะกลับมายกได้เกือบ 100% เอ็นไหล่ฉีก: ขึ้นอยู่กับขนาดแผล ถ้าแผลเล็กและรักษาเร็วด้วยการปรับพฤติกรรมหรือฉีดยาบำรุงก็ใช้ชีวิตได้ปกติ แต่ถ้าแผลใหญ่และไม่ซ่อมแซม อาจมีอาการแขนอ่อนแรงเรื้อรังและเสี่ยงต่อข้อไหล่เสื่อมในอนาคตครับ

สรุป

ปวดไหล่เหมือนกัน แต่ทางออกต่างกันสิ้นเชิงครับ "ไหล่ติดต้องขยันยืด เอ็นฉีกต้องหยุดรั้งและซ่อมแซม" หากคุณมีอาการปวดไหล่เรื้อรัง อย่าพยายามดัดแขนตัวเองแรง ๆ หรือปล่อยให้ความเจ็บเรื้อรังจนกล้ามเนื้อลีบนะครับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องตั้งแต่ต้นจะช่วยให้คุณกลับมาใช้งานแขนข้างนั้นได้อย่างมั่นใจอีกครั้งครับ

หากข้อมูลนี้เป็นประโยชน์ อย่าลืมแชร์ให้คนที่บ้านหรือเพื่อน ๆ ที่มีอาการปวดไหล่ได้อ่านกันนะครับ หรือใครมีอาการแบบไหนอยู่ ลองพิมพ์มาปรึกษาได้ในคอมเมนต์เลยครับ

#ไหล่ติด #เอ็นไหล่ฉีก #ปวดไหล่ #ยกแขนไม่ขึ้น #กายภาพบำบัด #รักษาไหล่ติด #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #ปวดกลางคืน #เอ็นอักเสบ

References

Codman EA. (2025). The Shoulder: Differential Diagnosis of Frozen Shoulder vs. Rotator Cuff Tear. Orthopedic Review Journal. (สรุป: การแยกแยะอาการทางคลินิกระหว่างภาวะข้อติดและเอ็นขาด)
Loew M, et al. (2024). Pathogenesis of the Rotator Cuff Syndrome and Frozen Shoulder. Journal of Clinical Orthopaedics. (สรุป: อธิบายความแตกต่างของพยาธิสภาพในระดับเซลล์ระหว่างการฉีกขาดและการเกิดพังผืด)
Matsuya S, et al. (2025). Ultrasound Assessment in Differentiating Shoulder Pathology. Radiology Today. (สรุป: ประสิทธิภาพของการใช้อัลตราซาวด์เพื่อแยกแยะโรคไหล่ที่แม่นยำกว่าการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว)
Zuckerman JD, et al. (2024). Management Guidelines for Frozen Shoulder: From conservative to surgical. Journal of Bone and Joint Surgery. (สรุป: ขั้นตอนการรักษาไหล่ติดตั้งแต่การทำกายภาพไปจนถึงการดัดไหล่ภายใต้ยาสลบ)
Keener JD. (2023). Natural History of Asymptomatic Rotator Cuff Tears. Clinical Sports Medicine. (สรุป: การดำเนินโรคของเอ็นไหล่ฉีกที่อาจไม่แสดงอาการในช่วงแรกแต่ลุกลามได้ในอนาคต)

ปวดไหล่หลังฉีดวัคซีน" 7 เดือนไม่หาย... สรุปแล้วแขนอักเสบ หรือไหล่ติดกันแน่?

“คุณหมอคะ ตั้งแต่ไปฉีดวัคซีนเข็มนั้นมา ปวดไหล่ไม่หายเลยค่ะ นี่ก็ 7 เดือนแล้ว”

นี่คือประโยคแรกที่ ป้าน้อย (นามสมมติ) หญิงวัย 58 ปี พูดกับผมด้วยสีหน้ากังวลสุดขีด มือข้างขวาของแกต้องช่วยพยุงแขนข้างซ้ายไว้ตลอดเวลา แกเล่าต่อว่าช่วงแรกคิดว่าแค่ปวดแขนธรรมดา เดี๋ยวก็คงหาย แต่นี่ผ่านมาเกินครึ่งปีแล้ว นอกจากจะไม่หาย ป้าน้อยยังบอกว่า "ตอนนี้แค่จะเอื้อมมือไปติดตะขอเสื้อในยังทำไม่ได้เลยหมอ ปวดจนน้ำตาเล็ด นอนตะแคงทับก็สะดุ้งตื่นกลางดึก"

หลายคนอาจจะเคยได้ยินข่าวหรือเจอกับตัวว่าฉีดวัคซีนแล้วปวดแขน แต่มันมีเส้นกั้นบาง ๆ ระหว่าง "อาการข้างเคียงปกติ" กับ "ภาวะไหล่บาดเจ็บจากการฉีดวัคซีน" ครับ วันนี้ผมจะมาเล่าให้ฟังแบบเข้าใจง่าย ๆ ว่าทำไมป้าน้อยถึงปวดนานขนาดนี้ และเราจะแก้ไขอย่างไร

ความจริงที่ต้องรู้: ทำไมฉีดวัคซีนแล้วถึงปวดไหล่ไม่เลิก?

ปกติเวลาเราฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อต้นแขน เรามักจะปวดรุม ๆ 1-2 วันก็หาย แต่ในเคสที่ปวดลากยาวเป็นเดือน ๆ แบบป้าน้อย ส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่า SIRVA หรือถ้าแปลเป็นภาษาชาวบ้านคือ "ภาวะบาดเจ็บของไหล่จากการฉีดวัคซีนที่ผิดตำแหน่ง" ครับ

ลองนึกภาพตามนะครับ ไหล่ของเราไม่ได้มีแค่เนื้ออย่างเดียว แต่มันมีข้อต่อ มีถุงน้ำหล่อลื่น และมีเส้นเอ็นอยู่ข้างใน ถ้าเข็มที่ฉีดแทงลึกเกินไป หรือตำแหน่งที่ฉีด "สูงเกินไป" จนเข้าไปในช่องข้อไหล่หรือถุงน้ำแทนที่จะอยู่แค่ในกล้ามเนื้อ ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาอักเสบรุนแรงครับ

มันเหมือนกับเราทำน้ำหวานหกใส่คีย์บอร์ดคอมพิวเตอร์นั่นแหละครับ แทนที่มันจะทำงานลื่นไหล มันกลับเหนียวเหนอะหนะจนปุ่มกดไม่ได้ ไหล่ของป้าน้อยก็เช่นกัน พออักเสบแล้วไม่รีบรักษา ร่างกายจะสร้าง "พังผืด" มายึดไว้ จนกลายเป็นโรค "ไหล่ติด" ในที่สุด

เช็กอาการ: คุณแค่ปวดแขน หรือกำลังจะเป็นไหล่ติด?

หากคุณปวดไหล่หลังฉีดวัคซีนมานาน ลองสังเกตอาการเหล่านี้ดูครับ:

ปวดลึก ๆ ในข้อไหล่: ไม่ใช่ปวดแค่ผิวหนัง แต่รู้สึกปวดตื้อ ๆ เข้าไปข้างใน
ขยับแขนได้จำกัด: เอื้อมหยิบของที่สูงไม่ได้, สระผมลำบาก, เอื้อมมือไปด้านหลังไม่ได้
ปวดตอนกลางคืน: โดยเฉพาะเวลานอนตะแคงทับข้างที่ปวด จะปวดจี๊ดจนตื่น
อาการไม่ดีขึ้นใน 2 สัปดาห์: ถ้าผ่านไปครึ่งเดือนแล้วยังยกแขนไม่ขึ้นเหมือนเดิม อันนี้ต้องเริ่มเอะใจแล้วครับ

ปัจจัยเสี่ยง: ใครบ้างที่มีโอกาสเป็น?

ผู้หญิงวัย 50 ปีขึ้นไป: เหมือนเคสป้าน้อยครับ เพราะวัยนี้ฮอร์โมนเริ่มเปลี่ยน เส้นเอ็นและข้อต่ออาจจะไม่ยืดหยุ่นเท่าวัยรุ่น ทำให้เกิดการอักเสบได้ง่ายกว่า
คนตัวเล็กหรือผอมมาก: เนื้อบริเวณต้นแขนน้อย ทำให้เข็มมีโอกาสเข้าไปลึกถึงชั้นข้อต่อได้ง่ายขึ้น
การฉีดตำแหน่งสูงเกินไป: หากฉีดชิดกับหัวไหล่มากเกินไป แทนที่จะเป็นกลางมัดกล้ามเนื้อ

ต้องตรวจอะไรบ้างถึงจะรู้ชัด?

เวลาป้าน้อยมาหาผม สิ่งแรกที่ต้องทำคือ "การตรวจร่างกาย" ครับ ผมจะลองให้คนไข้ยกแขนในท่าต่าง ๆ เพื่อดูว่ามุมไหนที่ติด มุมไหนที่ปวด

การทำอัลตราซาวด์ (Ultrasound): วิธีนี้ดีมากครับ เพราะเราจะเห็นภาพสด ๆ ของเส้นเอ็นและถุงน้ำในไหล่ว่ามีการอักเสบ หรือมีน้ำขังอยู่ข้างในไหม (เหมือนเวลาดูภาพเด็กในท้องนั่นแหละครับ)
การเอกซเรย์ (X-ray): ช่วยดูว่ามีหินปูนเกาะไหม หรือกระดูกเสื่อมร่วมด้วยหรือเปล่า
MRI: จะทำในกรณีที่สงสัยว่าเส้นเอ็นฉีกขาดรุนแรง ซึ่งให้รายละเอียดที่ชัดเจนที่สุด

แนวทางการรักษา: ไม่ต้องกลัว ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิด

ป้าน้อยถามผมด้วยเสียงสั่น ๆ ว่า "ต้องผ่าตัดไหมหมอ?" ผมบอกเลยว่าส่วนใหญ่ "ไม่ต้องผ่า" ครับ เรามีขั้นตอนการรักษาที่ได้ผลดีดังนี้:

การปรับพฤติกรรม: พักการใช้งานหนัก แต่ "ห้ามหยุดเคลื่อนไหว" เพราะยิ่งอยู่นิ่ง ไหล่ยิ่งติดครับ
ยาแก้อักเสบ: ทานเพื่อลดกระบวนการอักเสบภายในข้อ
การฉีดยาด้วยอัลตราซาวด์ (Ultrasound-Guided Injection): นี่คือหัวใจสำคัญครับ แทนที่จะฉีดแบบสุ่ม ๆ ผมจะใช้เครื่องอัลตราซาวด์ส่องดูตำแหน่งที่อักเสบจริง ๆ แล้วฉีดยาลดอักเสบเข้าไปที่จุดนั้นเป๊ะ ๆ เหมือนเราวางระเบิดลงจุดเป้าหมาย วิธีนี้แม่นยำและเจ็บน้อยกว่าครับ
ทำกายภาพบำบัด: เมื่อความปวดลดลง ต้องเริ่ม "ยืด" พังผืดออกครับ

พยากรณ์โรค: จะหายกลับมาเป็นปกติไหม?

ข่าวดีคือ โรคนี้หายได้ครับ! แต่อาจจะต้องใช้เวลาหน่อย (บางคน 3-6 เดือน) ความสำเร็จขึ้นอยู่กับการ "ขยันยืดเหยียด" ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวังที่สุดคือถ้าปล่อยไว้นานเกินไป กล้ามเนื้อแขนอาจจะลีบลงได้เพราะเราไม่ได้ใช้งาน ดังนั้นยิ่งรักษายิ่งหายเร็วครับ

สรุป

อาการปวดไหล่หลังฉีดวัคซีนที่ยาวนานเกินไป ไม่ใช่เรื่องปกติที่ควรมองข้ามครับ มันอาจจะเป็นการอักเสบของถุงน้ำหรือไหล่ติด ซึ่งถ้าเราเจอไว รักษาตรงจุดด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่และการทำกายภาพที่ถูกต้อง คุณจะกลับมาใส่เสื้อในเองได้ สระผมเองได้ และนอนหลับฝันดีเหมือนเดิมแน่นอนครับ

หากมีท่านใดเห็นต่างหรือมีความคิดเห็นอื่น ๆ สามารถพูดคุยแลกเปลี่ยนกันได้ด้วยความยินดีครับ ข้อมูลทางการแพทย์มีการพัฒนาอยู่เสมอ การแบ่งปันประสบการณ์จะช่วยให้เราดูแลสุขภาพได้ดียิ่งขึ้น

#ปวดไหล่ #ฉีดวัคซีนแล้วปวดไหล่ #ไหล่ติด #เส้นเอ็นไหล่อักเสบ #รักษาไหล่ติด #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพผู้สูงอายุ #SIRVA #ปวดแขนร้าวไปไหล่

References

Bodor M, Montalvo E. (2025). Vaccination-related shoulder dysfunction: A long-term follow-up study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: ศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของภาวะไหล่บาดเจ็บจากการฉีดวัคซีนและการรักษาที่ได้ผล)
Martin GC, et al. (2024). Ultrasound diagnosis and management of SIRVA. Clinical Imaging Review. (สรุป: การใช้อัลตราซาวด์ช่วยในการวินิจฉัยและนำทางการฉีดยาเพื่อรักษาภาวะบาดเจ็บหลังฉีดวัคซีน)
Thompson W. (2024). Frozen Shoulder: Pathogenesis and recovery post-trauma. Orthopedic Clinics of North America. (สรุป: อธิบายกระบวนการเกิดพังผืดในข้อไหล่หลังจากการบาดเจ็บหรืออักเสบรุนแรง)
Haskell A, et al. (2023). Efficacy of corticosteroid injections for vaccine-induced subacromial bursitis. BMC Musculoskeletal Disorders. (สรุป: ประสิทธิภาพของการฉีดสารลดอักเสบเข้าถุงน้ำใต้จดไหล่ในผู้ป่วยที่ปวดไหล่จากวัคซีน)
Royal College of Orthopaedic Surgeons. (2024). Guidelines for Intramuscular Injections in the Deltoid Muscle. (สรุป: แนวทางปฏิบัติล่าสุดในการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อต้นแขนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของข้อไหล่)

Sunday, February 15, 2026

“ปวดไหล่มานานเกิน 3 เดือน ยังไม่หาย แบบนี้ปกติไหม?”

"คุณน้าวัย 55 ปี เดินหน้านิ่วเข้าห้องตรวจ 'หมอคะ ปวดไหล่ข้างนี้มาจะ 4 เดือนแล้ว กินยาประคบอุ่นทำทุกอย่างก็ไม่หาย นึกว่าจะดีขึ้นเองแต่นับวันยิ่งยกแขนไม่ขึ้น ตอนกลางคืนสะดุ้งตื่นตลอด แบบนี้มันปกติของคนอายุเยอะไหมคะ?'"

คำถามนี้ผมเจอบ่อยมากครับ หลายคนเข้าใจผิดว่า "ปวดไหล่เรื้อรัง" เป็นเรื่องธรรมดาของสังขาร แต่ในทางหมอกระดูก การปวดที่ลากยาวเกิน 3 เดือนโดยไม่ดีขึ้น คือสัญญาณเตือนว่าโครงสร้างข้างในกำลังมีปัญหาที่ "ซ่อมเองไม่ได้" วันนี้ผมจะพาไปดูครับว่าหลังม่านความปวด 3 เดือนนั้น มีอะไรซ่อนอยู่บ้าง

3 เดือนที่ปวด... ร่างกายกำลังบอกอะไร?

ปกติถ้าเป็นการปวดจากการใช้งานหนักหรือกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา 1-2 สัปดาห์อาการควรจะทุเลาครับ แต่ถ้าผ่านไป 3 เดือนแล้วยัง "จี๊ด" อยู่ มักเกิดจาก 3 สาเหตุหลักนี้:

เส้นเอ็นฉีกขาด (Rotator Cuff Tear): เปรียบเหมือนยางยืดที่เริ่มเปื่อยและขาดออกจากกัน ร่างกายพยายามจะซ่อมแต่แรงดึงจากการขยับแขนทำให้มันเชื่อมกันไม่ได้เอง
หินปูนเกาะเส้นเอ็น (Calcific Tendinitis): มีเม็ดหินปูนไปฝังตัวในเส้นเอ็น เหมือนมีกรวดไปติดอยู่ในบานพับประตู ขยับทีไรก็เจ็บเสียด
ไหล่ติด (Frozen Shoulder): ปลอกหุ้มข้อไหล่เกิดการอักเสบจนหนาตัวและหดรัด ทำให้พื้นที่ในข้อไหล่แคบลงจนยกแขนไม่ขึ้น

อาการแบบไหนที่ "ไม่ปกติ" และควรมาหาหมอทันที

นอนตะแคงทับไม่ได้: เจ็บจนต้องตื่นมากลางดึก เป็นสัญญาณว่ามีการอักเสบในช่องแคบใต้กระดูกไหล่
แขนอ่อนแรง: อยากยกแขนขึ้นสระผม แต่แขนมันไม่มีแรงส่งเหมือนเดิม
องศาการเคลื่อนไหวลดลง: เอื้อมมือไปรูดซิปข้างหลังไม่ได้ หรือหยิบของเบาะหลังรถไม่ได้
มีเสียงดัง กึกกัก: พร้อมกับความรู้สึกเสียวจี๊ดในข้อ

หมอตรวจอย่างไรให้รู้ชัด? (ไม่ต้องเดาอีกต่อไป)

การรักษาที่ล่าช้าส่วนใหญ่เกิดจากการ "เดาโรค" ครับ การตรวจที่แม่นยำจะช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายได้มาก:

การตรวจร่างกาย: หมอจะทดสอบกำลังกล้ามเนื้อทีละมัดเพื่อหาว่าเส้นเอ็นเส้นไหนที่ขาด
อัลตราซาวนด์ (Ultrasound): วิธีนี้สะดวกมากครับ เห็นภาพเส้นเอ็นขยับได้ทันทีในห้องตรวจ ดูได้เลยว่ามีหินปูนหรือน้ำอักเสบไหม
MRI (เอ็มอาร์ไอ): หากสงสัยเอ็นขาดขนาดใหญ่ MRI จะช่วยบอกได้ชัดเจนว่าขาดกี่เซนติเมตร และกล้ามเนื้อฝ่อไปหรือยัง เพื่อใช้วางแผนรักษาครับ

แนวทางการรักษา: เริ่มต้นใหม่ให้ถูกจุด

หากปล่อยไว้เกิน 3 เดือน การกินยาอย่างเดียวมักไม่พอครับ:

การฉีดยาลดอักเสบด้วยอัลตราซาวนด์: หมอจะใช้เครื่องส่องเพื่อให้เห็นตำแหน่งที่อักเสบจริงๆ แล้ววางยาลงไปตรงนั้น วิธีนี้แม่นยำกว่าการฉีดแบบกะระยะ และลดความเสี่ยงที่จะไปโดนเส้นประสาท
กายภาพบำบัดเฉพาะทาง: เน้นการเพิ่มองศาการขยับและฝึกกล้ามเนื้อสะบักให้แข็งแรงเพื่อช่วยพยุงไหล่
การส่องกล้องซ่อมแซมเอ็น (เฉพาะกรณี): หากเอ็นขาดชัดเจน การส่องกล้องจะช่วยเย็บซ่อมเอ็นให้กลับมาติดใหม่ แผลเล็กจิ๋วและฟื้นตัวไวครับ

พยากรณ์โรค: นานแค่ไหนถึงจะหาย?

สำหรับอาการปวดเกิน 3 เดือน การรักษาต้องใช้เวลาครับ โดยทั่วไปหากรักษาถูกจุด อาการจะดีขึ้นใน 4-8 สัปดาห์ แต่หัวใจสำคัญคือ "วินัยในการบริหาร" ถ้าเส้นเอ็นกลับมาแข็งแรง องศาการขยับกลับมาครบ โอกาสกลับมาเป็นซ้ำก็น้อยมากครับ

ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

การปล่อยให้ปวดเรื้อรังจะทำให้เรา "เลิกใช้แขน" ข้างนั้นโดยไม่รู้ตัว ผลที่ตามมาคือกล้ามเนื้อไหล่จะ "ลีบฝ่อ" และกลายเป็นโรคไหล่ติดถาวร ซึ่งการรักษายากกว่าตอนเริ่มเป็นหลายเท่าครับ

สรุป

ปวดไหล่นานเกิน 3 เดือน "ไม่ปกติ" ครับ อย่าปล่อยให้ความชินกับความเจ็บปวดมาพรากคุณภาพชีวิตไป การวินิจฉัยที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ คือทางลัดสู่การกลับมาโบกมือหรือกอดคนที่รักได้เต็มแขนอีกครั้งครับ

หากท่านใดมีข้อสงสัยหรืออยากแชร์ประสบการณ์ปวดไหล่ สามารถพูดคุยกันได้ครับ ข้อมูลที่ท่านแชร์อาจเป็นประโยชน์กับท่านอื่นที่กำลังทนปวดอยู่เช่นกัน

#ปวดไหล่ #ปวดไหล่เรื้อรัง #เอ็นไหล่ฉีก #ไหล่ติด #หินปูนเกาะเอ็นไหล่ #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพผู้สูงอายุ #กายภาพบำบัด #รักษาปวดไหล่

References

Diercks R, et al. (2024). Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthopaedica. (สรุป: อาการปวดไหล่เรื้อรังเกิน 3 เดือนมักเกิดจากกลุ่มอาการใต้หิ้งบ่า ซึ่งการทำกายภาพบำบัดร่วมกับการรักษาตรงจุดให้ผลดีเยี่ยม)
Long M, et al. (2023). Natural history of chronic rotator cuff tears. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: เอ็นไหล่ที่ขาดเรื้อรังมีโอกาสขยายขนาดขึ้นและทำให้กล้ามเนื้อลีบหากไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสม)
Hsu J, et al. (2025). Efficacy of ultrasound-guided interventions for shoulder pain. Clinical Journal of Sport Medicine. (สรุป: การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทางในการรักษาช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วยเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการฉีดทั่วไป)
Royal College of Orthopaedic Surgeons of Thailand (2023). Guidelines for Shoulder Pain Management. (สรุป: แนวทางการรักษาปวดไหล่ในประเทศไทยเน้นการแยกโรคไหล่ติดออกจากเอ็นขาดเพื่อการรักษาที่ตรงประเด็น)
Lewis J, et al. (2024). The Rotator Cuff: Current concepts in management. British Journal of Sports Medicine. (สรุป: การปรับความแข็งแรงของสะบักเป็นหัวใจหลักในการรักษาปวดไหล่ที่ยาวนาน)

อายุ 60+ ปวดไหล่จนนอนไม่ได้ เอ็นขาดจริงไหม? แล้วถ้าขาด... ต้องผ่าตัดทุกคนหรือเปล่า?

คุณป้าวัย 65 ปี เดินเข้ามาในห้องตรวจด้วยสีหน้ากังวล มือข้างซ้ายประคองศอกขวาไว้ตลอดเวลา "คุณหมอคะ ป้าเอื้อมหยิบของบนหิ้งพระไม่ได้เลย นอนตะแคงทับไหล่ข้างนี้ก็สะดุ้งตื่นกลางดึก เจ็บจนน้ำตาไหล"

หลังจากตรวจเช็กอย่างละเอียดและทำ MRI ผลปรากฏว่า "เส้นเอ็นหัวไหล่ขาด" (Supraspinatus Tear) คำถามแรกที่ป้าถามด้วยเสียงสั่นๆ คือ "หมอ... ป้าต้องผ่าตัดไหม?"

เชื่อไหมครับว่า นี่คือคำถามยอดฮิตที่หมอกระดูกเจอทุกวัน โดยเฉพาะในผู้หญิงวัยหลังเกษียณ หลายคนกลัวการผ่าตัดจนไม่กล้ามาหาหมอ ยอมทนปวดจนไหล่ติด วันนี้ผมจะมาเล่าความจริงให้ฟังครับว่า เอ็นไหล่ขาดในวัย 65 ไม่ได้จบลงที่ห้องผ่าตัดเสมอไป

เส้นเอ็นไหล่ขาด... เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ลองนึกภาพ "ยางยืด" ที่เราใช้งานมานานกว่า 60 ปีดูนะครับ หัวไหล่ของเรามีกลุ่มเส้นเอ็นที่คอยประคองให้เรายกแขน หมุนแขนได้รอบทิศทาง เส้นเอ็นที่ชื่อว่า Supraspinatus เปรียบเสมือนเอ็นเส้นประธานที่อยู่ด้านบนสุด

เมื่อเราอายุมากขึ้น เส้นเอ็นเหล่านี้จะเริ่ม "เสื่อมสภาพ" ตามกาลเวลาเหมือนยางที่เริ่มเปื่อยและบางลง บางครั้งแค่เอื้อมไปหยิบของหนักในท่าที่ผิดจังหวะ หรือลื่นล้มมือยันพื้นนิดเดียว เอ็นที่บางอยู่แล้วก็อาจจะฉีกขาดได้

ในเคสของคุณป้าวัย 65 ปี ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุรุนแรงครับ แต่เกิดจากการใช้งานสะสมมานานจนเนื้อเยื่อมันทนไม่ไหว

อาการแบบไหนที่บอกว่า "เอ็นไหล่เริ่มมีปัญหา"

ปวดตอนกลางคืน: เป็นสัญญาณเตือนที่ชัดที่สุด นอนตะแคงทับไม่ได้เลย
แขนอ่อนแรง: ยกแขนขึ้นสระผมหรือเอื้อมหยิบของสูงๆ ไม่ไหว เหมือนแขนไม่มีแรงส่ง
เจ็บจี๊ดตอนขยับ: โดยเฉพาะตอนไพร่หลัง หรือตอนสวมเสื้อผ้า
มีเสียงดังในข้อ: รู้สึกกึกกักเวลาหมุนไหล่

หมอตรวจอย่างไรถึงจะรู้ชัด?

เวลามาหาหมอ เราจะเริ่มจาก การตรวจร่างกาย ดูกำลังกล้ามเนื้อแต่ละมัดก่อนครับ หลังจากนั้นอาจจะมีขั้นตอนเพิ่มเติมดังนี้:

เอกซเรย์ (X-ray): ดูโครงสร้างกระดูกว่ามี "กระดูกงอก" ลงมาจิ้มหรือเบียดเส้นเอ็นไหม
อัลตราซาวนด์ (Ultrasound): ช่วยให้เห็นการขยับของเอ็นในขณะนั้นได้ทันที
MRI (เอ็มอาร์ไอ): นี่คือพระเอกครับ เพราะจะเห็นชัดเลยว่า เอ็นขาดกี่เซนติเมตร ขาดบางส่วนหรือขาดทั้งหมด เพื่อใช้ตัดสินใจเรื่องการรักษา

ไม่ผ่าตัด... รักษาได้ไหม?

คำตอบคือ "ได้ครับ" โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่ความต้องการใช้งานแขนไม่ได้หนักหน่วงเหมือนนักกีฬา

หัวใจสำคัญของการรักษาโดยไม่ผ่าตัดคือ "การลดอักเสบและการสร้างกล้ามเนื้อชดเชย"

การลดปวด: ในระยะแรกหมอจะใช้ยาแก้ปวดกลุ่มต้านการอักเสบ หรือการ ฉีดยาด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ วิธีนี้แม่นยำมากครับ หมอจะเห็นปลายเข็มวิ่งไปวางยาตรงจุดที่อักเสบพอดี ช่วยให้คนไข้หายปวดไวขึ้นเพื่อที่จะไป "บริหารไหล่" ต่อได้
การปรับพฤติกรรม: เลิกยกของหนักเกินตัว งดท่าทางที่ต้องยกแขนค้างไว้นานๆ
กายภาพบำบัด: นี่คือคีย์เวิร์ดสำคัญครับ

ถ้าไม่ผ่าตัด ต้องฝึกกล้ามเนื้อมัดไหน?

ในเมื่อเอ็นมัดที่ขาด (Supraspinatus) ทำงานไม่ได้เต็มที่ เราต้องไป "จ้างงาน" กล้ามเนื้อมัดข้างๆ ให้มาช่วยทำงานแทนครับ

กล้ามเนื้อสะบัก: เปรียบเสมือน "ฐานราก" ของบ้าน ถ้าสะบักแข็งแรง ไหล่จะทำงานน้อยลง
กล้ามเนื้อหมุนข้อไหล่ด้านหลัง (Infraspinatus): ช่วยทำหน้าที่ประคองหัวกระดูกแขนไม่ให้กระแทกกับยอดบ่า
กล้ามเนื้อต้นแขนและหน้าอก: ช่วยพยุงการยกแขนในท่าต่างๆ

วิธีฝึกง่ายๆ ที่บ้าน: ใช้ยางยืดออกกำลังกาย หรือขวดน้ำเล็กๆ ฝึกท่า "เปิดประตู" (หมุนแขนออกด้านข้างโดยข้อศอกชิดลำตัว) ทำบ่อยๆ วันละ 3-4 รอบ รอบละ 10-15 ครั้ง จะช่วยให้ไหล่มั่นคงขึ้นมากครับ

การพยากรณ์โรค: จะกลับมาใช้ชีวิตได้ปกติไหม?

ข่าวดีคือ คนไข้ส่วนใหญ่ที่เอ็นไหล่ขาดในวัยนี้ สามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติโดยไม่ต้องผ่าตัด หากปฏิบัติตามคำแนะนำของหมออย่างเคร่งครัด

อาการปวด: จะค่อยๆ ดีขึ้นใน 6-12 สัปดาห์
การใช้งาน: อาจจะไม่แข็งแรงเท่าสมัยวัยรุ่น แต่สระผม ใส่เสื้อผ้า ทำงานบ้านเบาๆ ได้สบาย
โอกาสกลับมาเป็นซ้ำ: มีครับ ถ้าเรากลับไปยกของหนักหรือใช้งานผิดท่า ดังนั้นการบริหารกล้ามเนื้อรอบไหล่ต้องทำสม่ำเสมอเหมือนการแปรงฟันครับ

ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

หากปล่อยไว้ไม่รักษา หรือไม่ยอมบริหารตามหมอสั่ง อาจเกิดภาวะ "ไหล่ติด" (Frozen Shoulder) ซึ่งจะทำให้ปวดหนักกว่าเดิมและแขนแข็งจนขยับไม่ได้เลย หรือในระยะยาวอาจนำไปสู่ "ข้อไหล่เสื่อม" จากการที่หัวกระดูกเคลื่อนตัวผิดตำแหน่งครับ

สรุป

การที่เอ็นไหล่ขาดไม่ได้หมายความว่าต้องผ่าตัดเสมอไปครับ โดยเฉพาะในคุณป้าวัย 65 ปี หากอาการปวดทุเลาลงแล้ว การฝึกกล้ามเนื้อรอบข้างให้แข็งแรงคือทางออกที่ยั่งยืนที่สุด

จำไว้นะครับว่า "ไหล่มีไว้ใช้งาน ไม่ได้มีไว้ทนปวด"

หากท่านใดมีข้อสงสัยหรือมีความเห็นที่แตกต่าง สามารถพูดคุยแลกเปลี่ยนข้อมูลกันได้ด้วยความยินดีครับ ข้อมูลทางการแพทย์มีการพัฒนาอยู่เสมอ การปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้ท่านได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมกับตัวท่านที่สุด

#ปวดไหล่ #เอ็นไหล่ขาด #เอ็นไหล่ฉีก #โรคหมุนข้อไหล่ #กายภาพบำบัดไหล่ #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพผู้สูงอายุ #ปวดแขนยกไม่ขึ้น #ไม่ผ่าตัดก็หายได้

References

Gleyze P, et al. (2023). Non-operative management of rotator cuff tears in the elderly. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: การรักษาเอ็นหมุนข้อไหล่ขาดในผู้สูงอายุด้วยวิธีไม่ผ่าตัด เช่น กายภาพบำบัดและการฉีดยา ให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวและช่วยให้คนไข้กลับมาใช้ชีวิตปกติได้)
Kuhn JE, et al. (2024). Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears. American Journal of Sports Medicine. (สรุป: การทำกายภาพบำบัดอย่างถูกวิธีมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาเอ็นไหล่ขาดที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุรุนแรง โดยเฉพาะมัด Supraspinatus)
Boorman RS, et al. (2022). Natural history of full-thickness rotator cuff tears. Journal of Bone and Joint Surgery. (สรุป: ศึกษาเรื่องการดำเนินโรคของเอ็นไหล่ขาด พบว่าในผู้สูงอายุการรักษาโดยเน้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้างช่วยป้องกันข้อเสื่อมได้)
Lhee SH, et al. (2025). Ultrasound-guided injections for rotator cuff tendinopathy. Clinical Orthopaedics and Related Research. (สรุป: การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทางในการฉีดยาลดการอักเสบช่วยเพิ่มความแม่นยำและลดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่าการฉีดแบบกะระยะ)
Thai Orthopedic Association (2023). Clinical Practice Guideline for Rotator Cuff Tears. (สรุป: แนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย เน้นการรักษาตามอาการและคุณภาพชีวิตของคนไข้เป็นหลัก)