"คุณน้าวัย 55 ปี เดินหน้านิ่วเข้าห้องตรวจ 'หมอคะ ปวดไหล่ข้างนี้มาจะ 4 เดือนแล้ว กินยาประคบอุ่นทำทุกอย่างก็ไม่หาย นึกว่าจะดีขึ้นเองแต่นับวันยิ่งยกแขนไม่ขึ้น ตอนกลางคืนสะดุ้งตื่นตลอด แบบนี้มันปกติของคนอายุเยอะไหมคะ?'"
คำถามนี้ผมเจอบ่อยมากครับ หลายคนเข้าใจผิดว่า "ปวดไหล่เรื้อรัง" เป็นเรื่องธรรมดาของสังขาร แต่ในทางหมอกระดูก การปวดที่ลากยาวเกิน 3 เดือนโดยไม่ดีขึ้น คือสัญญาณเตือนว่าโครงสร้างข้างในกำลังมีปัญหาที่ "ซ่อมเองไม่ได้" วันนี้ผมจะพาไปดูครับว่าหลังม่านความปวด 3 เดือนนั้น มีอะไรซ่อนอยู่บ้าง
3 เดือนที่ปวด... ร่างกายกำลังบอกอะไร?
ปกติถ้าเป็นการปวดจากการใช้งานหนักหรือกล้ามเนื้ออักเสบธรรมดา 1-2 สัปดาห์อาการควรจะทุเลาครับ แต่ถ้าผ่านไป 3 เดือนแล้วยัง "จี๊ด" อยู่ มักเกิดจาก 3 สาเหตุหลักนี้:
เส้นเอ็นฉีกขาด (Rotator Cuff Tear): เปรียบเหมือนยางยืดที่เริ่มเปื่อยและขาดออกจากกัน ร่างกายพยายามจะซ่อมแต่แรงดึงจากการขยับแขนทำให้มันเชื่อมกันไม่ได้เอง
หินปูนเกาะเส้นเอ็น (Calcific Tendinitis): มีเม็ดหินปูนไปฝังตัวในเส้นเอ็น เหมือนมีกรวดไปติดอยู่ในบานพับประตู ขยับทีไรก็เจ็บเสียด
ไหล่ติด (Frozen Shoulder): ปลอกหุ้มข้อไหล่เกิดการอักเสบจนหนาตัวและหดรัด ทำให้พื้นที่ในข้อไหล่แคบลงจนยกแขนไม่ขึ้น
อาการแบบไหนที่ "ไม่ปกติ" และควรมาหาหมอทันที
นอนตะแคงทับไม่ได้: เจ็บจนต้องตื่นมากลางดึก เป็นสัญญาณว่ามีการอักเสบในช่องแคบใต้กระดูกไหล่
แขนอ่อนแรง: อยากยกแขนขึ้นสระผม แต่แขนมันไม่มีแรงส่งเหมือนเดิม
องศาการเคลื่อนไหวลดลง: เอื้อมมือไปรูดซิปข้างหลังไม่ได้ หรือหยิบของเบาะหลังรถไม่ได้
มีเสียงดัง กึกกัก: พร้อมกับความรู้สึกเสียวจี๊ดในข้อ
หมอตรวจอย่างไรให้รู้ชัด? (ไม่ต้องเดาอีกต่อไป)
การรักษาที่ล่าช้าส่วนใหญ่เกิดจากการ "เดาโรค" ครับ การตรวจที่แม่นยำจะช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายได้มาก:
การตรวจร่างกาย: หมอจะทดสอบกำลังกล้ามเนื้อทีละมัดเพื่อหาว่าเส้นเอ็นเส้นไหนที่ขาด
อัลตราซาวนด์ (Ultrasound): วิธีนี้สะดวกมากครับ เห็นภาพเส้นเอ็นขยับได้ทันทีในห้องตรวจ ดูได้เลยว่ามีหินปูนหรือน้ำอักเสบไหม
MRI (เอ็มอาร์ไอ): หากสงสัยเอ็นขาดขนาดใหญ่ MRI จะช่วยบอกได้ชัดเจนว่าขาดกี่เซนติเมตร และกล้ามเนื้อฝ่อไปหรือยัง เพื่อใช้วางแผนรักษาครับ
แนวทางการรักษา: เริ่มต้นใหม่ให้ถูกจุด
หากปล่อยไว้เกิน 3 เดือน การกินยาอย่างเดียวมักไม่พอครับ:
การฉีดยาลดอักเสบด้วยอัลตราซาวนด์: หมอจะใช้เครื่องส่องเพื่อให้เห็นตำแหน่งที่อักเสบจริงๆ แล้ววางยาลงไปตรงนั้น วิธีนี้แม่นยำกว่าการฉีดแบบกะระยะ และลดความเสี่ยงที่จะไปโดนเส้นประสาท
กายภาพบำบัดเฉพาะทาง: เน้นการเพิ่มองศาการขยับและฝึกกล้ามเนื้อสะบักให้แข็งแรงเพื่อช่วยพยุงไหล่
การส่องกล้องซ่อมแซมเอ็น (เฉพาะกรณี): หากเอ็นขาดชัดเจน การส่องกล้องจะช่วยเย็บซ่อมเอ็นให้กลับมาติดใหม่ แผลเล็กจิ๋วและฟื้นตัวไวครับ
พยากรณ์โรค: นานแค่ไหนถึงจะหาย?
สำหรับอาการปวดเกิน 3 เดือน การรักษาต้องใช้เวลาครับ โดยทั่วไปหากรักษาถูกจุด อาการจะดีขึ้นใน 4-8 สัปดาห์ แต่หัวใจสำคัญคือ "วินัยในการบริหาร" ถ้าเส้นเอ็นกลับมาแข็งแรง องศาการขยับกลับมาครบ โอกาสกลับมาเป็นซ้ำก็น้อยมากครับ
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง
การปล่อยให้ปวดเรื้อรังจะทำให้เรา "เลิกใช้แขน" ข้างนั้นโดยไม่รู้ตัว ผลที่ตามมาคือกล้ามเนื้อไหล่จะ "ลีบฝ่อ" และกลายเป็นโรคไหล่ติดถาวร ซึ่งการรักษายากกว่าตอนเริ่มเป็นหลายเท่าครับ
สรุป
ปวดไหล่นานเกิน 3 เดือน "ไม่ปกติ" ครับ อย่าปล่อยให้ความชินกับความเจ็บปวดมาพรากคุณภาพชีวิตไป การวินิจฉัยที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ คือทางลัดสู่การกลับมาโบกมือหรือกอดคนที่รักได้เต็มแขนอีกครั้งครับ
หากท่านใดมีข้อสงสัยหรืออยากแชร์ประสบการณ์ปวดไหล่ สามารถพูดคุยกันได้ครับ ข้อมูลที่ท่านแชร์อาจเป็นประโยชน์กับท่านอื่นที่กำลังทนปวดอยู่เช่นกัน
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ปวดไหล่ #ปวดไหล่เรื้อรัง #เอ็นไหล่ฉีก #ไหล่ติด #หินปูนเกาะเอ็นไหล่ #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพผู้สูงอายุ #กายภาพบำบัด #รักษาปวดไหล่
References
Diercks R, et al. (2024). Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthopaedica. (สรุป: อาการปวดไหล่เรื้อรังเกิน 3 เดือนมักเกิดจากกลุ่มอาการใต้หิ้งบ่า ซึ่งการทำกายภาพบำบัดร่วมกับการรักษาตรงจุดให้ผลดีเยี่ยม)
Long M, et al. (2023). Natural history of chronic rotator cuff tears. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. (สรุป: เอ็นไหล่ที่ขาดเรื้อรังมีโอกาสขยายขนาดขึ้นและทำให้กล้ามเนื้อลีบหากไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสม)
Hsu J, et al. (2025). Efficacy of ultrasound-guided interventions for shoulder pain. Clinical Journal of Sport Medicine. (สรุป: การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทางในการรักษาช่วยลดอาการปวดในผู้ป่วยเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการฉีดทั่วไป)
Royal College of Orthopaedic Surgeons of Thailand (2023). Guidelines for Shoulder Pain Management. (สรุป: แนวทางการรักษาปวดไหล่ในประเทศไทยเน้นการแยกโรคไหล่ติดออกจากเอ็นขาดเพื่อการรักษาที่ตรงประเด็น)
Lewis J, et al. (2024). The Rotator Cuff: Current concepts in management. British Journal of Sports Medicine. (สรุป: การปรับความแข็งแรงของสะบักเป็นหัวใจหลักในการรักษาปวดไหล่ที่ยาวนาน)
No comments:
Post a Comment